{"id":774,"date":"2023-08-29T10:22:44","date_gmt":"2023-08-29T08:22:44","guid":{"rendered":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/?p=774"},"modified":"2025-03-30T15:23:13","modified_gmt":"2025-03-30T13:23:13","slug":"kontrola-aptek-przez-nfz-zwrot-refundacji","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/kontrola-aptek-przez-nfz-zwrot-refundacji\/","title":{"rendered":"Kontrola aptek przez NFZ – kontrola refundowanych recept"},"content":{"rendered":"

Narodowy Fundusz Zdrowia uprawniony jest do przeprowadzenia kontroli w aptekach, w kt\u00f3rych wydawane s\u0105 produkty lecznicze, \u015brodki spo\u017cywcze specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego i wyroby medyczne obj\u0119te refundacj\u0105. Kontrola aptek przez NFZ dotyczy zazwyczaj weryfikacji prawid\u0142owo\u015bci realizacji zawartej umowy przez aptek\u0119 oraz prawid\u0142owo\u015bci przekazywanych danych do NFZ.\u00a0<\/span><\/p>\n

Kiedy apteka ma zwr\u00f3ci\u0107 refundacj\u0119?\u00a0<\/span><\/h1>\n

Pokre\u015bli\u0107 nale\u017cy, \u017ce Apteka w celu realizacji \u015bwiadcze\u0144 obj\u0119tych umow\u0105 na realizacj\u0119 recept ma obowi\u0105zek zwrotu refundacji ceny leku, \u015brodka spo\u017cywczego specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego, wyrobu medycznego \u0142\u0105cznie z odsetkami, je\u017celi w wyniku weryfikacji lub kontroli zostanie stwierdzone, \u017ce realizacja recepty nast\u0105pi\u0142a z naruszeniem przepis\u00f3w ustawy, przepis\u00f3w o \u015bwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych, przepis\u00f3w ustawy z dnia 6 wrze\u015bnia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne oraz przepis\u00f3w o zawodach lekarza i lekarza dentysty.<\/span><\/p>\n

Czy jest mo\u017cliwo\u015b\u0107, by apteka nie zwraca\u0142a refundacji? Ocena kontroli refundowanych recept<\/span><\/h1>\n

Co istotne, nie ka\u017cde uchybienia powoduj\u0105 obowi\u0105zek przez aptek\u0119 zwrotu refundacji. W zastrze\u017ceniach do Prezesa NFZ, nale\u017cy wykaza\u0107, \u017ce pope\u0142nione przez aptek\u0119 uchybienia nie by\u0142y na tyle istotne, b\u0105d\u017a s\u0105 mo\u017cliwe do sanowania, \u017ce obowi\u0105zek zwrotu refundacji nie powstaje. Pami\u0119ta\u0107 bowiem nale\u017cy, \u017ce celem omawianych przepis\u00f3w by\u0142o zagwarantowanie, aby \u015brodki publiczne nie trafi\u0142y do osoby nieuprawnionej, a tak\u017ce zapewnienie bezpiecze\u0144stwa pacjenta. Dlatego te\u017c ocena uchybie\u0144 formalnych recepty powinna by\u0107 podejmowana z uwzgl\u0119dnieniem przedstawionego celu, a nie w oderwaniu od niego.<\/span><\/p>\n

Celem wprowadzenia przepis\u00f3w okre\u015blaj\u0105cych zasady realizacji recept by\u0142a za\u015b dba\u0142o\u015b\u0107 o \u015brodki publiczne przeznaczone na opiek\u0119 zdrowotn\u0105, z drugiej za\u015b interes pacjent\u00f3w korzystaj\u0105cych ze \u015bwiadcze\u0144, polegaj\u0105cy na gwarantowaniu uzyskania lek\u00f3w stosownie do rzeczywistych potrzeb oraz w r\u00f3wnym stopniu dba\u0142o\u015b\u0107 o ich bezpiecze\u0144stwo<\/em> (tak w: wyrok S\u0105du Apelacyjnego w Szczecinie z dnia 29 stycznia 2019 r. sygn. akt I ACa 335\/18, LEX nr 2668155).<\/span><\/p>\n

Odwo\u0142anie od kontroli NFZ. Zastrze\u017cenia do wyst\u0105pienia pokontrolnego NFZ<\/strong><\/span><\/h1>\n

Ustawodawca wskazuje, \u017ce swoistym odwo\u0142aniem od wyst\u0105pienia pokontrolnego s\u0105 zastrze\u017cenia, kt\u00f3re nale\u017cy z\u0142o\u017cy\u0107 w terminie 14 dni od dnia dor\u0119czenia kierownikowi apteki wyst\u0105pienia. Zastrze\u017cenia wnosi si\u0119 do Prezesa Funduszu za po\u015brednictwem kom\u00f3rki organizacyjnej Funduszu, kt\u00f3ra przeprowadzi\u0142a kontrol\u0119. Prezes Funduszu rozpatruje zastrze\u017cenia w terminie 14 dni od dnia ich otrzymania. Na skutek z\u0142o\u017conych zastrze\u017ce\u0144, Prezes mo\u017ce zmieni\u0107 wyst\u0105pienie pokontrolne, dlatego tak wa\u017cna jest poprawna i przekonywuj\u0105ca argumentacja w sk\u0142adanym odwo\u0142aniu.\u00a0<\/span><\/p>\n

Reprezentacja w sprawach o zwrot refundacji\u00a0<\/span><\/h1>\n

Kancelaria \u015bwiadczy pomoc prawn\u0105 w zakresie reprezentacji przed Prezesem NFZ na etapie przygotowania zastrze\u017ce\u0144 do wyst\u0105pienia pokontrolnego oraz w sprawach s\u0105dowych o zwrot nienale\u017cnie potraconej refundacji i na\u0142o\u017conej na aptek\u0119 kary umownej.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Narodowy Fundusz Zdrowia uprawniony jest do przeprowadzenia kontroli w aptekach, w kt\u00f3rych wydawane s\u0105 produkty lecznicze, \u015brodki spo\u017cywcze specjalnego przeznaczenia \u017cywieniowego i wyroby medyczne obj\u0119te refundacj\u0105. Kontrola NFZ w aptece dotyczy zazwyczaj weryfikacji prawid\u0142owo\u015bci realizacji zawartej umowy przez aptek\u0119 oraz prawid\u0142owo\u015bci przekazywanych danych do NFZ.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_gspb_post_css":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[63,62],"tags":[64,68,66,67,65],"class_list":["post-774","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-apteka","category-prawo-farmaceutyczne","tag-apteka-kontrola-nfz","tag-kontrola-aptek","tag-kontrola-recept","tag-wystapienie-pokontrolne","tag-zwrot-refundacji"],"blocksy_meta":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=774"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/774\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1232,"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/774\/revisions\/1232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/adwokat-miskiewicz.pl\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}